10 лекарств, несовместимых с алкоголем

Многие лекарства могут взаимодействовать с алкоголем. Это изменяет метаболизм и эффекты этанола или лекарственного препарата. Некоторые из этих взаимодействий происходят даже при умеренном употреблении и приводят к неблагоприятным последствиям для здоровья пьющего.

Совместимость препаратов с алкоголем

Существует два типа взаимодействия алкоголя и лекарств.

1. Фармакокинетические взаимодействия, при которых этанол мешает метаболизму лекарства.
2. Фармакодинамические взаимодействия, при которых спиртное усиливает эффекты лекарства, особенно в центральной нервной системе (например, так происходит с седативными препаратами, угнетающими центральную нервную систему ).

Фармакокинетические взаимодействия обычно происходят в печени, где спиртное и многие лекарства метаболизируются, часто одними и теми же ферментами. Многочисленные классы рецептурных лекарств могут взаимодействовать с этанолом, включая антибиотики, антидепрессанты, антигистаминные препараты, барбитураты, бензодиазепины, антагонисты рецепторов гистамина H2,миорелаксанты, ненаркотические обезболивающие и противовоспалительные средства, опиоиды и варфарин. Кроме того, многие безрецептурные и растительные препараты могут вызывать негативные эффекты при наличии алкоголизма.

Риски употребления алкоголя при приёме лекарств

Большинство людей, употребляющих спиртное, также принимают лекарства, по крайней мере, время от времени. В результате многие люди употребляютспиртное, пока лекарство присутствует в их организме, и наоборот. Большое количество лекарств – как тех, которые доступны только по рецепту, так и безрецептурных – могут взаимодействовать с алкоголем. Взаимодействия могут изменять метаболизм или активность лекарства и/или этанола, что может привести к последствиям для здоровья. Например, угнетающие эффекты как этанола, так и седативных лекарств могут усиливать друг друга. Это сильно ухудшает способность человека управлять автомобилем, выполнять любую работу, требующую концентрации и внимания.

Большая часть научных исследований, которые посвящены изучению взаимодействия этанола с лекарственными препаратами, проводятся на пациентах с хроническим алкоголизмом. Относительно результатов взаимодействия медикаментов с алкоголем при его умеренном употреблении информации не так много.

«Спиртные напитки взаимодействовать с препаратами или усугублять медицинские и психические состояния, от которых вы получаете лечение. Лучше обсуждать с врачом приём любого лекарства с алкоголем, чтобы не навредить. Врач даст индивидуальные рекомендации, которые будут учитывать и ваше состояние, и хронические заболевания, и алкогольные привычки». (Врач-нарколог)

Опыт наших врачей говорит о том, что результат взаимодействия лекарств со спиртным у людей, которые употребляют умеренно, сопоставим с результатами у злоупотребляющих людей. Кроме того, умеренный приём может влиять на некоторые болезненные состояния, для лечения которых принимаются лекарства.

Общие принципы совместимости препаратов с алкоголем

Сочетание спиртного с лекарствами может происходить при разных обстоятельствах. Например, у людей, которые употребляют спиртное с едой незадолго до или после приёма лекарств или принимают обезболивающие после употребления спиртного, чтобы предотвратить похмелье. Взаимодействие спиртного с лекарствами бывает фармакокинетическим и фармакодинамическим.

Механизмы взаимодействия этанола и лекарственных препаратов

Фармакокинетическое взаимодействие – это влияние этанола на нормальный метаболизм лекарств. Оно может принимать две формы:

1. Распад и выведение лекарства задерживается, поскольку действующее вещество препарата конкурирует с этанолом за расщепление.
2. Метаболизм лекарств ускоряется.

К фармакодинамическим взаимодействиям этанола с лекарственными препаратами не относят ингибирование или активацию ферментов, скорее речь идёт об усилении эффектов определённых действующих веществ при взаимодействии с этанолом.

Для этого вида взаимодействия, которое чаще всего происходит в центральной нервной системе (ЦНС), характерно изменение эффекта лекарства под действием этанола без изменений концентрации действующего вещества. Некоторые лекарства (например, барбитураты, бензодиазепины) действуют с этанолом на одни и те же молекулы клетки.

Эти взаимодействия тоже бывают двух типов. В одном случае эффект этанола и действующего вещества вместе будет больше, чем сумма их эффектов по отдельности. В другом – спиртное усиливает седативные эффекты, но действует через другие механизмы. Так происходит с антигистаминными, антидепрессантами.

Почему нельзя смешивать алкоголь с антибиотиками и другими лекарствами

Как упоминалось в предыдущем разделе, после расщепления этанола ферментом, алкогольдегидрогеназой, образуется ацетальдегид, который, в свою очередь, далее метаболизируется другим ферментом – ацетальдегиддегидрогеназой (ALDH). Существуют два типа этого фермента (ALDH1 и ALDH2), которые расположены в разных областях клетки. ALDH1 требует относительно высоких концентраций ацетальдегида в клетке, чтобы быть активным, тогда как ALDH2 активен при низких уровнях ацетальдегида. Соответственно, ALDH2 может играть особенно важную роль в расщеплении ацетальдегида после умеренного употребления.

Значимость активности ALDH2 в метаболизме этанола и ацетальдегида дополнительно подтверждается врождённым изменением метаболизма этанола, которое встречается чаще у людей азиатского происхождения. Даже после умеренного употребления спиртного у жителей Азии возникают неприятные симптомы отравления: покраснение лица, тошнота и рвота. Эти симптомы вызваны накоплением ацетальдегида в организме.

После употребления алкоголя уровень ацетальдегида у людей с мутацией ацетальдегиддегидрогеназы может быть в 10–20 раз выше, чем обычно. Исследователи отметили, что примерно у 40 процентов жителей Азии отсутствует активность ALDH2, поскольку они унаследовали одну или две копии неактивного варианта гена, который его производит ALDH2.

Эти наблюдения отражают, что ALDH2 поддерживает низкий уровень ацетальдегида во время метаболизма этанола. Даже спиртное в небольшом количестве у людей азиатского происхождения (которые могли унаследовать неактивный ген ALDH2) может вызвать неприятные реакции.

Потенциальная реакция в виде покраснения и других симптомов отравления может быть проблемой для врачей и пациентов, поскольку многие рецептурные и безрецептурные препараты содержат спиртное. Поэтому врачи и фармацевты должны быть готовы к возможности того, что пациенты азиатского происхождения могут иметь непереносимость этих лекарств.

Некоторые лекарства могут ингибировать даже активные молекулы ALDH (как ALDH1, так и ALDH2), тем самым вызывая симптомы интоксикации у всех людей, которые употребляют спиртное после их приёма. Этот эффект лекарства используется при медикаментозном кодировании дисульфирамом.

Препарат ингибирует ALDH1 и ALDH2, назначается алкоголикам, пытающимся бросить пить. Если человек выпьет спиртное после приема дисульфирама, он испытает выраженные симптомы интоксикации. Опыт такой неприятной реакции или даже ожидание того, что эта реакция возникает при употреблении спиртного, вызывает у зависимых отвращение к спиртному. Умеренно пьющие люди вряд ли будут лечиться дисульфирамом. Но есть другие лекарства (и некоторые токсичные вещества), которые могут вызывать дисульфирамоподобные реакции при сочетании с этанолом.

Например, часто препарат для лечения диабета хлорпропамид и антибиотик метронидазол вызывают дисульфирамоподобные реакции даже после приёма небольших доз спиртного. Это не только неприятно, реакция опасна для здоровья. Например, расширение кровеносных сосудов, низкое давление и учащённое сердцебиение могут быть опасны для пациентов с ишемической болезнью сердца. Поэтому пациентам, принимающим лекарства, которые могут вызывать дисульфирамоподобные реакции, запрещено употреблять спиртное.

Таблица 1 Часто используемые лекарства, вызывающие дисульфирамоподобные реакции

Примеры влияния алкоголя на действие лекарственных препаратов

Инфицирование вирусом гепатита С может привести к серьёзному и даже смертельному поражению печени. Один из препаратов , который используется для лечения, – интерферон-α, часто в сочетании с противовирусными.

Чрезмерное употребление спиртного у пациентов, инфицированных гепатитом С, ускоряет повреждения печени и увеличивает риск цирроза. Более того, чрезмерное употребление спиртного снижает количество людей, инфицированных гепатитом С, которые реагируют на лечение интерфероном-α.

Ещё один пример – антикоагулянт варфарин. Препарат используется для профилактики образования тромбов у пациентов с нерегулярным сердечным ритмом или искусственными сердечными клапанами. Он также назначается для лечения тромбозов. Его антикоагулянтный эффект резко изменяет даже небольшое количество алкоголя. У людей, принимающих варфарин и пьющих спиртное, антикоагулянтный эффект может быть сильнее необходимого терапевтического. Это подвергает людей риску кровотечения.

Такая чрезмерная активность варфарина – результат ингибирования метаболизма варфарина в печени. И наоборот, у людей с хроническим алкоголизмом длительное воздействие этанола активирует метаболизм варфарина. В результате варфарин расщепляется быстрее, чем обычно, а для достижения антикоагулянтного эффекта требуются более высокие дозы варфарина.

Приём спиртного может привести к изменению активности варфарина, в зависимости от характера употребления пациентом. Поэтому пациентам, принимающим варфарин, лучше не пить совсем.

Какие лекарства нельзя с алкоголем

Спиртные напитки содержат этанол. Это вещество влияет на головной мозг и все внутренние органы. Поэтому так важно внимательно относится к тому как спиртное взаимодействует с принимаемыми препаратами.

Антибиотики и алкоголь

Врачи часто предупреждают пациентов избегать употребления спиртных напитков во время антибактериальной терапии. Чаще всего рекомендация связана не с тем, что препарат взаимодействует с этанолом. Хотя некоторые антибиотики вызывают нежелательные реакции при приёме алкоголя.

Антибиотик эритромицин усиливает всасывание напитка в кишечнике за счет ускоренного опорожнения желудка. Люди, принимающие противотуберкулёзный препарат изониазид, должны воздерживаться от спиртного, поскольку изониазид и без спиртного может вызывать повреждение печени.

Некоторые антибиотики (например, метронидазол) при взаимодействии с этанолом вызывают дисульфирамподобную реакцию. Человек испытывает тягостные симптомы, в том числе страх смерти. Состояние не только неприятно, но также опасно для здоровья.

В основном запрет на приём спиртного вместе с антибиотиками связан не с тем, что вещества взаимодействуют друг с другом.

1. Антибиотики назначают при тяжёлом или среднетяжёлом течении бактериальных инфекций. В этом случае воздействие спиртного на печень, иммунную систему, сердечно-сосудистую систему навредит пациенту и помешает выздоровлению, даже без влияния на терапевтический эффект получаемых препаратов.
2. Этанол – диуретик. Приём спиртных напитков вызывает обезвоживание. Все силы уходят на восстановление. В то время как организм мог бы работать над борьбой с инфекцией.
3. При большом количестве выпитого (особенно, если речь идёт о пиве) диуретический эффект приводит к потере большого количества жидкости. Это грозит не только обезвоживанием.

Получаемые препараты выводятся печенью и почками. Вместе с жидкостью выводится большее количество лекарства, чем обычно. Ускоренное выведение препарата влияет на терапевтический эффект, поскольку концентрация действующего вещества в крови становится ниже, чем необходимо для лечения.

Антибиотики не назначают «просто так», а алкогольные напитки действительно сильно повышают нагрузку на организм. Лечение инфекционного заболевания – не время для распития спиртного. Вероятно, рекомендации врачей в большей мере связаны с этим, а не с риском взаимодействия этанола с антибиотиком.

Какие таблетки от боли нельзя с алкоголем

Люди часто используют ненаркотические обезболивающие и противовоспалительные средства (например, аспирин, ацетаминофен или ибупрофен) от головных, зубных болей. Кроме того, заболевания суставов – одна из самых распространённых проблем, с которой пожилые люди обращаются к врачам. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (например, ибупрофен, напроксен, индометацин и диклофенак) и аспирин обычно назначаются или рекомендуются для лечения этих расстройств и покупаются без рецепта в огромных количествах.

Существует несколько потенциально опасных взаимодействий между этанолом и этими лекарственными средствами.

1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – риск язв и кровотечений . Спиртное повышает риск, усиливая способность этих лекарств повреждать слизистую желудка.
2. Аспирин, индометацин и ибупрофен могут вызывать кровотечение, подавляя функцию определённых клеток крови, участвующих в образовании тромбов. Этот эффект также усиливается, когда дополнительно принимаются препараты с этанолом в составе.
3. Фармакокинетическое взаимодействие между этанолом и ацетаминофеном (парацетамолом) увеличивает риск токсического воздействия препарата на печень. Распад ацетаминофена приводит к образованию вредных метаболитов, которые вызывают опасное для жизни повреждение печени.
4. Важно смотреть на состав комбинированных средств от простуды и гриппа. Обычно в порошках, которые снимают симптомы, содержатся парацетамол, аспирин, ибупрофен. А каждое из этих вещества может навредить здоровью, особенно в сочетании со спиртными напитками.

Алкоголь с наркотиками

Опиоиды – это наркотические вещества с опиумподобными эффектами (например, седация, облегчение боли и эйфория), которые используются в качестве обезболивающих средств. Спиртное усиливает седативный эффект опиоидов. Соответственно, все пациенты, получающие рецепт на наркотические средства, должны знать о сонливости, которую вызывают опиоиды, и о том, что спиртное значительно её усиливает.

Передозировка спиртного и опиоидов потенциально смертельна, поскольку совместно вещества могут снизить кашлевой рефлекс, дыхательные функции.

Некоторые опиоидные обезболивающие (например, кодеин, пропоксифен и оксикодон) производятся как комбинированные препараты, содержащие ацетаминофен. Эти комбинации могут быть особенно вредными в сочетании со спиртным, поскольку они содержат «скрытые» дозы ацетаминофена.

Употребление алкоголя может привести к накоплению токсичных продуктов распада ацетаминофена. Поэтому пациенты, использующие комбинированные препараты опиоида с ацетаминофеном, должны знать об ограничении общего количества лекарства, которое они принимают ежедневно. Не нужно принимать парацетамол в дополнение к комбинированному обезболивающему препарату.

Антидепрессанты и алкоголь: почему нельзя алкоголь с антидепрессантами

Существует несколько классов антидепрессантов: трициклические антидепрессанты (ТЦА), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) и атипичные антидепрессанты. Эти классы различаются по механизму действия, поскольку они влияют на различные химические вещества в головном мозге. Однако все типы антидепрессантов обладают некоторой седативной, а также некоторой стимулирующей активностью.

Наибольший седативный эффект при приёме с алкоголем вызывают трициклические антидепрессанты (амитриптилин, доксепин, мапротилин и тримипрамин). У них седативная активность превышает стимулирующую. Спиртное усиливает их седативное действие посредством фармакодинамического взаимодействия.

Кроме того, употребление спиртного может вызывать фармакокинетические взаимодействия с трициклическими антидепрессантами. Например, этанол влияет на пресистемный метаболизм амитриптилина в печени, что приводит к повышению уровня амитриптилина в крови . Кроме того, вызванное алкоголем заболевание печени ещё больше провоцирует распад амитриптилина и вызывает значительное повышение уровня активного лекарства в организме. Повышается его биодоступность. Высокие уровни вещества в крови могут вызывать судороги и нарушения сердечного ритма. Для вывода из запоя вы можете обратиться в нашу клинику.

СИОЗС (например, флувоксамин, флуоксетин, пароксетин и сертралин), – наиболее широко используемые антидепрессанты. Они оказывают гораздо меньшее седативное действие. Кроме того, серьёзных взаимодействий не происходит, когда препараты употребляются с умеренными дозами спиртного. Этот класс антидепрессантов имеет лучший профиль безопасности в сочетании со спиртными напитками.

Ингибиторы моноаминоксидазы и атипичные антидепрессанты вызывают неблагоприятные реакции при одновременном употреблении с алкоголем. Так, фенелзин и транилципромин сильно повышают артериальное давление при взаимодействии с тирамином, который присутствует в красном вине. Атипичные антидепрессанты (например, нефазодон, тразодон) могут спровоцировать сильный седативный эффект при приёме с алкоголем.

Можно ли пить алкоголь при повышенном давлении

Повышенное артериальное давление – фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе возникновения сердечных приступов. Спиртное вызывает дозозависимое повышение артериального давления.

Все пациенты, у которых диагностирована артериальная гипертензия, должны быть честны с врачом по поводу употребления алкоголя. Рассказать об этом стоит до начала антигипертензивной терапии. У кого-то отказ от алкоголя снизит артериальное давление, устранит необходимость фармакологического лечения.

Кроме того, пациенты, принимающие определённые виды сердечных препаратов (например, изосорбид, теразозин, доксазозин) должны знать, что употребление алкоголя в сочетании с этими препаратами может привести к сильному снижению артериального давления. Эти риски, связанные даже с умеренным употреблением спиртного, необходимо учитывать.

Противогрибковые препараты с алкоголем

Не рекомендуется принимать спиртное при грибковой инфекции. Алкоголь отрицательно влияет на работу иммунной системы, что усложнит борьбу организма с болезнью. Он также может повлиять на эффективность терапии.

Употребление спиртного ослабляет естественные защитные механизмы организма и мешает выздоровлению. Кроме того, некоторые противогрибковые препараты (например, флуконазол) могут взаимодействовать с алкоголем, что приводит к усилению побочных эффектов или снижению эффективности препарата.

Сочетать алкоголь с флуконазолом не рекомендуется из-за потенциальных рисков негативного влияния на организм.

1. Высокий риск побочных реакций. Спиртное взаимодействует с флуконазолом, что приводит к непредсказуемым эффектам. Сочетание веществ также может снизить эффективность флуконазола в лечении грибковой инфекции.
2. Нарушение всасывания. Вещество препятствует всасыванию лекарств в желудочно-кишечном тракте. Это снижает концентрацию препарата в крови, препарат не может эффективно бороться с грибковой инфекцией.
3. Ухудшение общего состояния. Флуконазол часто назначают людям с ослабленной иммунной системой или сопутствующими заболеваниями. Приём спиртных напитков дополнительно ослабляет иммунную систему и усугубляет эти состояния, нейтрализуя эффект флуконазола и продлевая процесс выздоровления.
4. Несоблюдения режима приёма лекарств. Спиртное делает человека менее организованным, затрудняет принятие решений, соблюдение режима терапии. Это увеличивает риск неэффективного лечения и сохранения грибковой инфекции.

Употребление спиртного, особенно с лекарствами, наносит вред здоровью. У него нет безопасной дозы. Спиртные напитки в любом количестве нарушают сон, ослабляют иммунную систему и отрицательно влияют на функцию печени.

Антигистаминные и алкоголь

Препараты от аллергии первого поколения вызывают сонливость, снижают давление, особенно у пожилых пациентов. Фармакодинамическое взаимодействие с алкоголем существенно усиливает седативный эффект этих препаратов.

Новые антигистаминные препараты не вызывают седативного эффекта, при этом обеспечивают эффективное противоаллергическое действие. Но они всё равно повышают риск гипотонии, падений у пожилых людей, особенно в сочетании с алкоголем.

Можно ли алкоголь при сахарном диабете

У людей с диабетом нарушена регуляция уровня сахара в крови. Приём спиртного диабетиками может привести либо к более высокому, чем обычно, уровню сахара в крови (гипергликемии), либо к более низкому, чем обычно, уровню сахара в крови (гипогликемии), в зависимости от состояния питания пациента.

Хроническое употребление алкоголя у хорошо питающихся диабетиков может привести к гипергликемии. И наоборот, употребление алкоголя у диабетиков, которые некоторое время не ели, может вызвать гипогликемию. И гипергликемия, и гипогликемия – опасные состояния. Лекарственные препараты для лечения диабета, которые заменяют или стимулируют выработку организмом собственного инсулина (например, инсулин или сульфонилмочевины), также могут привести к гипогликемии.

Диабетики, употребляющие спиртное, должны быть бдительны, потому что симптомы лёгкой интоксикации очень похожи на симптомы гипогликемии. Лучше проверять уровень глюкозы в крови каждый раз, когда нет уверенности, вызваны симптомы гипогликемией или алкогольной интоксикацией.

Кроме того, препарат для лечения диабета хлорпропамид, вызывает дисульфирамоподобную реакцию при употреблении алкоголя.

Профилактика гипогликемии, вызванной алкоголем

Общие рекомендации по профилактике гипогликемии, вызванной алкоголем, пациентам с диабетом.

1. Никогда не употребляйте алкоголь без еды или натощак.
2. Употребляйте только умеренное количество алкоголя (например, одну-две бутылки пива, бокала вина или коктейля) и не чаще одного-двух раз в неделю.
3. Между приёмами напитков должно пройти 1,5–2 часа.
4. Избегайте напитков, содержащих сахар, употребляйте только светлое пиво, сухое вино.
5. Проверьте уровень сахара в крови, если вы не уверены является ваше самочувствие результатом гипогликемии или влияния алкоголя.
6. Будьте внимательны: в рецептурных и безрецептурных препаратах может содержаться алкоголь.

Седативные средства и алкоголь

Седативные средства вызывают сонливость, используются как снотворные, средства для анестезии. Фенобарбитал – часто назначаемый барбитурат также используется для лечения эпилептических расстройств. Он влияет на центральную нервную систему, как и спиртное, что приводит к фармакодинамическому взаимодействию между двумя веществами. Употребление спиртного во время приёма фенобарбитала усиливает седативные побочные эффекты препарата.

Также существуют фармакокинетические взаимодействия между алкоголем и фенобарбиталом, поскольку спиртное подавляет распад лекарства в печени. Это приводит к замедлению метаболизма и повышению уровня фенобарбитала в крови. При этом барбитураты наоборот повышают активность ферментов в печени и ускоряют выведение алкоголя.

Бензодиазепины также относятся к седативно-снотворным средствам и действуют также, как барбитураты. Поэтому одновременное употребление бензодиазепинов и умеренного количества алкоголя усиливает седативный эффект. Также барбитураты, бензодиазепины и алкоголь ухудшают память. Сочетание этих лекарств с алкоголем усугубляет этот эффект.

Ибупрофен и другие НПВС с алкоголем

Один бокал вина или пива на фоне приёма ибупрофена не вызывает никаких побочных эффектов у большинства людей, но чрезмерное количество спиртного усиливает побочные эффекты нестероидных противовоспалительных средств (НПВС): раздражение желудка и пищеварительного тракта, нарушение почечной функции. Люди с сопутствующими заболеваниями печени или почек, артериальной гипертензией или сердечной недостаточностью подвергаются наибольшему риску.

И спиртное, и НПВС раздражают желудок и органы пищеварения. Их сочетание провоцирует развитие эрозий, язв и кровотечения. Кроме того, ибупрофен может влиять на почки. Спиртное вызывает обезвоживание, затрудняет фильтрацию токсинов почками, что также усиливает этот риск.

Ибупрофен один из самых часто используемых без назначения врача НПВС. Период его полураспада составляет около 1,9–2,2 часа, а для выведения лекарства требуется от 4 до 5 периодов полураспада. Это означает, что нужно не менее 10 часов, чтобы вывести ибупрофен. Значит, прежде чем принимать спиртное нужно подождать не менее 10 часов после приёма регулярных или высоких доз ибупрофена.

А после употребления алкоголя нужно подождать не менее 24 часов, прежде чем принимать ибупрофен. Это связано с тем, что спиртное долго остаётся в организме. Женщины, пожилые люди, а также люди с заболеваниями печени, определённые этнические группы (люди азиатского происхождения), как правило, перерабатывают спиртное медленнее, и им следует подождать дольше.

Таблица 2 – Взаимодействие алкоголя с различными классами лекарств

Рекомендации по безопасному приёму лекарств

Если вы принимаете какие-либо лекарства, даже безрецептурные или БАДы, употребление алкоголя может повлиять на их действие. Смешивание алкоголя и лекарств может быть опасным.

Если вы пьёте чрезмерно или регулярно, вы увеличиваете риск побочных реакций. Сочетание лекарств и алкоголя вредит здоровью, в том числе может вызвать передозировку и даже смерть.

Существуют сотни рецептурных и безрецептурных лекарств, которые небезопасно смешивать с алкоголем. Начиная с усиления побочных эффектов, заканчивая потенциально опасными для жизни симптомами, передозировкой и даже смертью.

10 категорий рецептурных и безрецептурных препаратов, которые не стоит принимать с алкоголем.

1. Антибиотики.
2. Противотревожные препараты.
3. Препараты, разжижающие кровь.
4. Обезболивающие.
5. Снотворные.
6. Противоаллергические средства.
7. Комбинированные препараты от простуды.
8. Миорелаксанты.
9. Ингибиторы протонной помпы и антагонисты рецепторов гистамина H2.
10. Лекарства от давления и болезней сердца.

Если отказаться от алкоголя невозможно, обратитесь к врачу или вызовите нарколога на дом, чтобы обсудить возможность замены препарата, или необходимость лечения зависимости. Позвоните по круглосуточному телефону, чтобы получить бесплатную консультацию: 8 (800) 301-53-09.

Список использованной литературы

1. Волчкова Е.В., Лопаткина Т.Н., Сиволап Ю.П., Савченков В.А. - Поражение печени в наркологической практике. Патогенез, клиника, диагностика, лечение.
2. Проблема марихуаны - очевидное и неясное. Доклад на семинаре EСАD Данилин А.Г.
3. Петрашова О.И. Алкоголизм: криминологический и уголовно-правовой аспекты проблемы: автореф. дис. ... канд. юрид. наук: Саратов, 2004. 23 с.
4. Лебедев Б.А., Дунаевский В.В. Алкоголь и семья. - Л.: Медицина, 1986. - 128 с.
5. Шабанов П. Д., Калишевич С. Ю. Биология алкоголизма. — СПб.: Лань, 1998. — 272 с.