Синдром жировой дегенерации печени, вызванный алкоголем

Чрезмерное употребление алкогольных напитков негативно сказывается на функционировании всех внутренних органов человека, однако печень подвергается наиболее серьезному риску. Патологические изменения, возникающие на фоне регулярного алкоголизма, обобщаются под термином «алкогольные заболевания печени». Первоначальной стадией этого процесса является жировая дегенерация (стеатоз), который может присутствовать у 90% людей, страдающих от злоупотребления алкоголем. Тем не менее, заболевание поддается лечению, и при условии отказа от алкоголя, жировой стеатоз печени может исчезнуть, восстановив нормальные функции органа.

Ключевые причины

Развитие жировой дегенерации печеночной ткани, сопровождающееся потенциалом дальнейшего прогрессирования до цирроза или гепатита, может возникнуть в результате многолетнего регулярного употребления алкоголя в количестве, превышающем 40-60 г в день для мужчин и 20 г для женщин. Однако помимо алкогольной зависимости, чрезмерная уязвимость к данному состоянию могут обеспечить следующие факторы:

• наследственные предрасположенности в методах переработки алкоголя и обменных процессов;
• пол: у женщин восприимчивость к алкоголю гораздо выше, и они быстрее подвергаются психофизическому зависимому состоянию, сопутствующему хроническим заболеваниям;
• одновременный прием гепатотоксичных медикаментов (антибиотики, противовирусные средства, иммунодепрессанты и пр.), которые могут приводить к серьезным повреждениям печеночной ткани;
• избыточный вес;
• сопутствующие хронические заболевания эндокринной, сердечно-сосудистой или пищеварительной систем;
• аутоиммунные патологии;
• курение: потребление одной пачки сигарет в день может увеличить риск прогрессирования алкогольного стеатоза до цирроза в 3-5 раз;
• инфекции, вызванные вирусами гепатитов;
• несбалансированное питание, недостаток витаминов и минералов.

Патогенез заболевания

Вопреки распространенному мнению, вряд ли можно считать, что определенные виды алкоголя менее опасны для печени. Степень гепатотоксического воздействия зависит от концентрации этанола в напитке. Для примера, 10 г чистого спирта содержится в 25 мл водки, 100 мл вина или 200 мл пива. Как правило, опасны не только случаи запойного пьянства, но и регулярные дозы, когда гепатоциты теряют свою способность к восстановлению.

Около 85% алкоголя окисляется в печени до ацетальдегида, и с прогрессированием зависимости количество вырабатываемого спирта нарастает, в результате чего ферменты печени начинают работать менее эффективно, в результате чего происходит накопление ацетальдегида с повреждением гепатоцитов и их мембран с последующим некрозом.

Даже если количество алкоголя в день остается сравнительно низким, но употребление регулярно, это приводит к избыточному образованию таких веществ, как холестерин, лактат, пальмитат, что напрямую сказывается на концентрации свободных жирных кислот и триглицеридов в печени, что и вызывает жировую дегенерацию.

Если отказ от алкоголя не произойдет, то этанол и ацетальдегид вызывают:

• угнетение синтеза белков;
• активное окисление липидов, образование очагов соединительной ткани, канцерогенез;
• потерю в организме необходимых витаминов, таких как пиридоксин и холин, и аминокислот;
• гипоксию и некроз клеток, что ведет к образованию кист в печени и поддержанию воспаления.

Синдром жировой дегенерации печени: симптомы

В большинстве случаев выраженные клинические проявления отсутствуют или же имеют неспецифический характер и могут быть неправильно истолкованы как усталость или недомогание.

Тем не менее, на жировую дистрофию могут указывать следующие симптомы:

• ощущение тяжести и дискомфорта в области правого подреберья;
• отрыжка, горький вкус во рту, метеоризм;
• недомогание после еды;
• снижение аппетита;
• легкая тошнота;
• общее недомогание, повышенная усталость.

Симптоматика может ухудшаться после употребления алкоголя и жирной пищи (в том числе продуктов, приготовленных с большим количеством масла и животных жиров, таких как свинина или колбасные изделия).

Явные клинические проявления могут наблюдаться на более поздних стадиях алкогольной болезни, особенно при наличии вирусного гепатита. В подобных случаях могут возникать:

• желтуха кожи и слизистых оболочек;
• головокружения и головные боли;
• приступы рвоты;
• изменения цвета мочи и стула;
• неврологические нарушения, такие как спутанность сознания.

Диагностика

Наиболее полную картину состояния печени можно получить благодаря гистологическому анализу биопсийного материала. Однако данная процедура является инвазивной и потенциально рискованной, поэтому ее назначают только в случаях, когда этиология недуга не ясна. При алкогольной зависимости биопсия не представляется необходимой, поскольку известно, что жировая дистрофия печени присутствует более чем у 90% пациентов с этим состоянием.

Обычно диагностика ограничивается следующими методами:

• ультразвуковым исследованием;
• эластографией для анализа структуры печени;
• биохимическими анализами крови с определением печеночных ферментов;
• изучением липидного профиля.

Важно!

Биопсия печени необходима при подозрении на алкогольный гепатит, фиброз или цирроз.

Степени тяжести недуга

• легкая степень: менее 30% пораженных клеток;
• умеренная степень: от 30% до 60%;
• тяжелая степень: более 60% поврежденных клеток печени.

Синдром жировой дегенерации печени: лечение

Основным аспектом лечения является полный отказ от алкоголя. В этом случае может потребоваться помощь специалиста-нарколога. Лечение начинается с общей дезинтоксикации организма (медикаментозно или с помощью специализированного оборудования). В случае легкой абстиненции, такую процедуру можно провести амбулаторно.

После проведения дезинтоксификации начинается психотерапевтическая работа с пациентом, которая может включать программу кодирования с использованием препаратов дисульфирама или налтрексона. Также существуют различные методики, такие как аппаратная кодировка.

Следует отметить, что если у пациента уже имеются клинические и лабораторные проявления алкогольного стеатоза, лечение следует начинать сразу после завершения дезинтоксикации. В процессе терапии назначают:

• Адеметионин: нормализует обменные процессы в печени и обладает антидепрессивным эффектом;
• Урсодезоксихолевая кислота: помогает снизить уровень триглицеридов и нормализует выработку желчи;
• Эссенциальные фосфолипиды: стимулируют восстановление клеточных мембран печени;
• Растительные средства, обладающие гепатопротекторными свойствами.

Минимальный курс терапии составляет не менее 6 месяцев. Если пациент полностью отказывается от алкоголя, функции печени восстанавливаются, что подчеркивает важность своевременного обращения к профессионалам: как к гепатологу, так и к наркологу.

Осложнения

Несвоевременное лечение и игнорирование симптомов алкогольного стеатоза может привести к серьезным осложнениям, включая:

• Алкогольный гепатит: Воспаление печени, вызванное длительным употреблением алкоголя, которое может прогрессировать до цирроза.
• Цирроз печени: Полное разрушение печёночной ткани и замещение ее соединительной тканью, что приводит к утрате функции органа и может быть фатальным.
• Печеночная недостаточность: Угроза жизни, при которой печень не может выполнять свои функции, требующие немедленного лечения.
• Рак печени: Повышение вероятности онкологических заболеваний печени, особенно при наличии хронического воспаления.

Важно отметить, что с увеличением сроков злоупотребления алкоголем риск возникновения сложных состояний возрастает. Своевременное обращение за помощью и выполнение медицинских рекомендаций могут существенно снизить вероятность этих осложнений.

Профилактика заболевания

Профилактические меры играют важную роль в уменьшении риска развития алкогольного стеатоза и других сопутствующих заболеваний печени. Вот несколько рекомендаций:

• Ограничение потребления алкоголя: Наилучший способ избежать развития заболевания — сократить или полностью исключить алкоголь.
• Здоровый образ жизни: Сбалансированное питание, регулярная физическая активность и отказ от курения помогают сохранить здоровье печени.
• Регулярные медицинские осмотры: Пройдите регулярное обследование у врача, чтобы следить за состоянием печени и контролировать другие факторы здоровья.
• Обратите внимание на лекарства: Прием гепатотоксичных препаратов должен осуществляться под строгим контролем специалиста.
• Образование и информированность: Обучение и понимание проблем алкоголизма могут помочь в предотвращении зависимого поведения.

Следуя этим рекомендациям, можно существенно снизить риск развития алкогольного стеатоза и поддерживать здоровье вашей печени.

Заключение

Алкогольный стеатоз печени — это серьезное состояние, которое может иметь тяжелые последствия для здоровья. Осознание основных причин, патологических механизмов, симптомов и методов диагностики и лечения позволит пациентам своевременно обращаться за медицинской помощью и избегать серьезных осложнений. Обеспечение своевременной диагностики и адекватной терапии при отсутствии алкоголя может привести к полному восстановлению функций печени. Безусловно, отказ от алкоголя, соблюдение режима питания и здоровый образ жизни являются основополагающими факторами в борьбе с данным заболеванием.

Список использованной литературы

1. Силантьев М.Ф., Козлович В.Л. Гинекологическая зависимость. — М.: Знание, 2017.
2. 2. Воробьев С.Ф., Решетников И.А. Алкогольная болезнь: основные принципы диагностики и лечения // Российский гастроэнтерологический журнал. — 2021. — Т. 37, № 1.
3. 3. Сухарев А.Г. (ред.). Патогенез алкогольной болезни печени. Сборник научных трудов по проблемам здоровья. — 3-е издание. — М.: Медицина, 2019. — 420 с.
4. 4. Бардер А.А., Резникова М.Б. (ред.). Фундаментальные аспекты алкоголизма: исследование и лечение. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 680 с.
5. 5. Ивашкин В.Т., Панферов А.С. и др. Современные подходы к терапии жировой болезни печени. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022.
6. 6. Смирнов А.В., Кудрявцева Н.П. Алкогольная болезнь печени: взгляд на практику. — Вопросы гастроэнтерологии, 2021.
7. 7. Левитина И.В. Актуальные аспекты лечения алкогольного гепатита и цирроза. — Журнал медицинских исследований. — 2023. — Т. 34.